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重庆负压救护车清洗消毒系统
重庆负压救护车清洗消毒系统
救护车作为运送转移病人的重要交通工具，通常会运送各种各样的病人，救护车的密闭车厢，通风相对较差，所以运送完病人后，如果不及时消毒通风，极易造成患者之间的交叉感染，同时也威胁着医护人员的身体健康，尤其现在正值疫情期间，救护车的消毒更是不能马虎。今天小编给大家介绍一下正规的救护车消毒是如何进行的。
1、车内空气
（1）3～5%消毒液（20mL/m3）气溶胶喷雾消毒，作用60min后开窗通风；有条件的可配置过氧化氢气化/雾化消毒机进行空间消毒，使用按照厂家说明书执行。
（2）也可使用紫外线灯消毒辐照60min，确保每立方米达到1.5w以上（如每支灯管额定40W,则可以辐照26.67m3）。
2、物体表面
①使用1000mg/L的含氯消毒剂湿抹布、拖布或同等效的消毒湿巾擦洗担架、扶手、救护车地面等。如被血液、体液、排泄物等污染应先清除污物再消毒。作用30min后开窗通风，并清水再次擦洗消毒表面。
② 止血带、氧气湿化瓶建议使用一次性用品。听诊器、血压计、袖带等，除颤仪电极板、药品急救箱、除颤仪、心电监护仪、车门内外把手使用 75%酒精或同等效果的消毒湿巾擦拭消毒。
③救护车外部用清水冲洗干净布擦干即可，驾驶室如无污染可用75%酒精或同等效果的消毒湿巾擦拭消毒，如怀疑污染参考以上物体表面消毒方法①。
④负压救护车过滤除菌系统的滤器或滤材应及时请专业清洗维修人员进行清洗消毒并定期检修、更换；清洗消毒可用有效氯浓度2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡或直接喷洒至*浸湿，作用60min，再进行清洗；更换下来的废弃过滤器或滤材直接密封做焚烧处理，执行清洗消毒的人员做好个人防护。
负压救护车，也叫防护型救护车，和普通救护车不同，负压救护车最大的特点就是可以“负压隔离"。
简单来说就是保持车内小于一个正常的大气压，从而利用空气对流原理保证车内的空气不会无序得向车外扩散。对于无传染性的救护任务来说，普通的救护车已经能够满足需求，但是对于呼吸系统传染病（如：流感、病毒感染肺炎、SARA等），由于其具有一定的空气传播性，此时负压救护车就显得相当必要。它能够保证病患在转移时不会对沿途的空气造成污染，从而降低同行或周边人员感染的风险，所以负压救护车又被称为“移动的大型N95口罩"。
负压救护车意义
在传染性疫情暴发时，用于被感染者的安全隔离和转运，负压救护车的车内空气在经过高效过滤器过滤后排向车外，过滤分离率可以达到99.99%，可以有效减少病人携带的病菌向车外传播污染，在救治和转运传染病等特殊疾病时可以最大限度地减少医务人员以免外界环境免受污染，交叉感染的机率，防止疫情进一步扩散。
负压救护车首先得将医疗舱和驾驶舱隔离，保证驾驶者的生命安全。负压救护车除了具备普通救护车的专业救护设备以外，还可以保证医疗舱的安全卫生，具有隔离性、防腐性、通风性和耐菌性。通过车内的负压装置，使车内的气压低于外界大气压（通常为-20Pa甚至更低），让空气自由流动时只能由车外流向车内，并将车内空气进行无害化处理后排出。从医疗舱中抽出的气体会经过杀菌过滤装置排到车外，而杀菌过滤装置可以阻挡并杀灭99.97%的直径在0.3微米以上的病菌。使负压舱内形成一个固定的空气流通区域。空气由清洁区（医务人员区）、流向感染源区（病人区），并将舱内空气压力维持在-10Pa～-120Pa之间，使空气流的死角和漩涡流最小。
那么和患者在同一个医疗舱内的医护人员就不怕被感染吗？这时就要说到负压救护车的空气循环系统，它保证了清洁空气自上而下流动，使得新鲜空气首先经过医护人员再到平躺的患者，最后经过患者头部附近的过滤装置流出车外。装备更齐全的负压救护车还会配备专用的隔离舱，患者平躺在隔离舱内，通过隔离舱的风机进行呼吸。
针对传染性强的患者，车内还需要另外配备负压隔离担架，将病人*置于单独的负压隔离舱内，病人在隔离舱内呼出的气体过滤后才排出到医疗舱，医疗舱的空气在经过负压装置过滤后再排到车外。最大限度地减少病人和医护人员同处一室发生交叉感染的风险，同时也减少病人在进出救护车前后的空窗期，感染其他人员的风险。
救护车转运要求
（一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专 用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放 置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
（二）医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、 医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。
（三）医务人员、司机转运病毒感染的肺炎患 者后，须及时更换全套防护物品。
（四）转运救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条 件，尽可能使用负压救护车进行转运。转运时应保持密闭状 态，转运后对车辆进行消毒处理。转运重症病例时，应随车 配备必要的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一 步恶化。
（五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备 消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》《消毒技 术规范》及相关规定执行。
（六）救护车返回后需严格消毒方可再转运下一例患者。
救护车转运工作流程
（一）转运流程 穿、戴防护物品出车至医疗机构接患者患者戴外科 口罩 将患者安置在救护车将患者转运至接收医疗机构 车辆及设备消毒转运下一例患者。
（二）穿戴及脱摘防护物品流程 穿戴防护物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴医用防 护口罩穿工作服穿隔离衣戴手套。脱摘防护物品流程：摘手套洗手或手消毒脱隔离衣 洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。
（三）医务人员、司机下班前进行手卫生淋浴更衣。
（四）救护车清洁消毒：
1. 空气：开窗通风。
2. 车厢及其物体表面：过氧化氢喷雾或含氯消毒剂擦拭 消毒。
医务人员选用防护用品原则
救护车洗消中心建成并投入使用，这样救护车从进场到完成消杀仅需半个小时，大大提高了救护车清洗消毒的效率。此外，人员和车辆可同时我们可以通过进行洗消，随车医护司乘人员管理能够发展进入社会工作研究人员洗消通道，一起清洗消毒、消毒等一系列相关技术操作，这样避免了出现交叉感染。救护车洗消中心，进入中国社会车辆洗消通道的等待区后，驾驶员下车调节内部控制开关，即可通过学生进行管理系统实现自动冲洗，消毒分为三步骤，首先是进行清水外部的冲洗以及外观，之后可以喷洒84消毒液清洗车厢外面，最后是对救护车舱里面的医疗设备喷洒消毒。除了救护车消毒、消毒外，中心亦设有职员消毒通道。人员进入人员清洗通道后，取下第一带区的护目镜和防护屏，脱下防护服、手套和鞋套，经手部消毒后进入第二带区。在第二个脱衣区，摘脱防护帽子和医用材料防护服了口罩，再一次做消毒清洁，之后我们可以通过进入到了一个企业清洁区的淋浴区做清洗。传统的人工去污跟不上使用频率。救护车进行洗消以及中心的建设降低了人员洗消采用压力，解决了人工消防车清洁消毒耗时长的问题，消毒和杀灭更加*，360度不留一个死角，为乘坐上了救护车的医生和患者可以提供了更健康、更安全的空间。
疾控车辆与人员清洗及消毒流程示意图
车辆进入到清洗中心后，人员手持便携式消毒机，对车辆内部进行消毒处理。车辆内部消毒完成后，人员进入人员消毒通道，进行消毒，同时人员开启车辆自动洗消系统。
车辆洗消系统自动开启无接触龙门清洗装置，对车辆四周及顶部进行清洗，车辆底部右往复履带式机器人完成清洗清洗，清洗完成后系统自动停止工作。并开启高压雾化消毒系统，对车辆进行*多面消毒，消毒时间大约3到5分钟。车辆消毒系统会按时自动停止运行，同时人员消毒完成，可以将清洁的车辆驶离洗消中心，消毒完成。本方案即实现了对车辆内外测定清洗消毒，也实现了对人员的消毒。
救护疾控车辆及人员清洗及消毒系统工艺流程图
2.1无接触式高压清洗工作原理
无接触式高压清洗系统是将经过粗滤、精滤等一系列处理后的自来水，利用高压泵加压至20-70公斤(额定流量72L/min，功率11kW)），经360°旋转喷嘴后形成高压水射流，高压下清洗系统具有强大的清洗能力。可以*清洗车辆表面的垃圾、灰尘、泥巴等附着物。龙门往复运动一次，完成车辆全身清洗，可以*清洗车辆表面的垃圾、灰尘、泥巴等附着物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。结构示意如下图所示：结构示意如下图所示：
工作人员介绍，救护车辆从进场到完成消杀仅需15分钟，可容纳至少2个急救车组同时进行，相比人工消杀进一步提高工作效率。消杀过程全程封闭，人员通道设置了污染区、半污染区、淋浴清洗区、清洁区，实现了医疗垃圾运输通道、人员清洁通道分离，最大限度避免感染发生。产生的污水经过污染通道集中于污水处理系统的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免细菌、病毒对外界造成二次污染。洗消中心建成投用为乘车医患提供洁净、卫生、安全的空间，同时也为江北新区疫情防控工作打造优良的运输环境，为全区医护人员及患者的健康提供了有力保障。
1、救助车内空气消毒：抢救或转运一般患者后，应每次清洁、消毒后，通风45min。转运特别感染患者或必要时，可用0.2%过氧乙酸，按80mL/m
2、救助车清洁用品的消毒：擦洗抹布先清洗干净，在250mg/L含氯消毒剂中浸泡300min，后用清水冲净消毒液，干燥备用;擦洗地巾(或拖把)的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、救助车厢内地上的清洁消毒：无显着污染时，选用湿式清洁，然后地上消毒用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。受到患者血液、体液等显着污染时，先用吸湿材料(如旧棉布、卫生纸等)去除可见的污染物，选用湿式清洁，然后地上消毒用1000mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。
4、车厢内表面(包含救助车厢和推车或担架、血压计、座椅等车载设备和抢救器材的表面)：无显着污染时，选用湿式清洁，然后用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。
院前急救在疫情病毒肺炎期间，针对疑似病例和确诊病例，需要使用负压救护车转运到定点医疗机构统一救治，救护车洗消也成为重点之一，是保障患者和院前医疗人员的重要环节，让急救人员安全承担转运任务和急救任务，可以让院前急救更加专业、专注、安全。
院前负压救护车洗消的意义
1、提高院前、院内急救高效衔接，院内医疗机构应按照急诊分级救治原则，根据患者疾病危险程度实施预检分诊，保证急、危、重患者得到优先救治。
2、院内与院前医疗急救人员完成患者交接，避免院前救护车以及车载设备、设施滞留。
3、对院前救护车进行洗消是有效预防和控制病原体交叉感染，保证医疗安全的必要措施。
普通救护车与负压救护车空气流通对比
洗消站功能必须分区，独立通道
救护车洗消流程与原则
救护车转运消毒工作指引
二、救护车洗消中心简介系统
医院救护车洗消中心功能设置的完善，可满足急救防疫备战需求。车辆进洗消区后可分别进行车表、底盘消毒清洗，随车人员也可通过专用通道离开，根据国家医疗机构消毒技术规范标准，按照“三区两通道"方案，人员通道设置了污染区、半污染区、淋浴清洗区、清洁区，实现了医疗垃圾运输通道、人员清洁通道分离，最大限度地避免了感染的发生。同时产生的污水都会经过污染通道集中于污水处理系统的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了细菌、病毒污染外界环境。
120 救护车洗消中心：主要对转运特定传染性疾病患者的车辆、设备和急救人员实施规范洗消，实行闭环管理，降低交叉感染风险。医院救护车洗消中心建设可满足疾控车辆防疫的需要。
车辆进入到清洗通道，自动开启旋转清洗装置，对车辆四周及顶部进行清洗，清洗完成，清洗系统自动停止工作。车辆驶入车辆消毒通道，人员手持便携式消毒机，对车辆内部进行消毒处理。车辆内部消毒完成后，启动车辆外部消毒，车辆消毒系统会按时自动停止运行，同时人员进入人员消毒通道。本方案即实现了对车辆内外测定清洗消毒，也实现了对人员的消毒。
三、救护车洗消中心消毒原理：
概述
FGL-XD580型无接触式全自动救护车智能洗消中心系统是我公司科研技术团队联合华南理工大学研发的救护车洗消中心消毒系统，采用高品质的部件拥有进口的品质，控制具有物联网远程控制功能，得到市场良好的评价及认可高品质产品。
菲格朗无接触式高压清洗系统是将经过粗滤、精滤等一系列处理后的自来水，利用高压泵加压至20-90公斤(额定流量144L/min，功率11kW)），经专用高效360°旋转喷嘴后形成高压水射流，高压下清洗系统具有强大的清洗能力。可以*清洗车辆表面的垃圾、灰尘、泥巴等附着物。龙门往复运动一次，完成车辆全身清洗，可以*清洗车辆表面的垃圾、灰尘、泥巴等附着物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。
3.1、主要功能
无接触式清洗消毒一体高压清洗
1、底盘清洗：当疾病救护车经过门口切断红外光电感应时，底盘清洗就会启动，从轮胎两侧喷射高压水流对底盘和轮毂进行冲洗，当整辆车通过门口红外光电感时，底盘清洗结束。
2、冲洗车身：当龙门外部洗消系统机启动后，7字型高压喷杆喷出90公斤扇形水流，沿车身表面对360度喷射水流对整车进行清洗。
3、1号喷消毒液：消毒液程序启动后， 7字型高压喷杆大量消毒液，沿车身表面360度喷射消毒液对整车进行的污渍分解。
4、2号喷消毒液：喷消毒液启动后，在天车顶部按装有三个喷消毒液喷头，当天车前后移动时，消毒液就会从喷头中喷到车身表面。
5、风干功能：冲洗完车身后，启动风干功能，在天车顶部按装有四台大功率风机，天车带动风机沿车顶进行前后风干。
)
6.菲格朗公司救护车系统界面各种功能的正确使用与操作的实现：
如下启动界面:
3.2、产品技术优势：
1、控制部分采用先进的西门子控制系统，驱动采用西门子变频控制，具有功能强、结构简单、可靠性高等优点。
2、采用消毒洗消机高性能专业高压水泵，使用寿命更长。
3、触摸屏操作系统，操作使用更方便，可实现一机多屏远程控制。
4、采用悬挂式防落设计，洗车更安全。
5、7字型360度*冲洗车身，洗车更干净。
6、保护功能完善，具有多种保护功能，可实一键故障自检。
7、保留二次开发接口，可实现和各种设备连接控制。
8、催化发应技术，增强洗车效果，让车洗的更干净
9、联网云服务，自动系统升级更新，远程故障检测，远程数据采集，远程控制、远程故障修理。
菲格朗洗消中心龙门清洗效果示意图
3.3车辆底部设计采用全自动机器人+旋转接头高压清洗，对车身进行方位底盘清洗。
3.4车辆外部无接触吹干系统工作原理
车辆无接触洗消后，为了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干车辆表面的水分。需要采取强风无接触吹干，无接触强风吹干也称为风刀吹干。自动洗车用风干装置，具有风量大、风力集中的特点。其原理就是采用强风，将附着在车辆表面的水分，不同与生活在吹头发的吹风机，吹风机吹的是热风，而洗车机上的吹风机是大功率强风，风是常温，跟风扇的原理是一样的这样不仅避免人工或机器擦拭车辆表面发生交叉感染，同时效率高，也不会划伤破坏车漆。具体原
理如下图：
车辆外部智能高压雾化消毒系统工作原理：
智能高压雾化消毒系统，是将经过软化、粗滤、精滤等一系列处理后的自来水，经过精准比例泵与消毒剂按调整好的比例自动混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高压泵加压至30～70公斤，经耐高压管线由专业喷嘴产生约1～15微米(0.001mm）的雾滴，由于在此高压下产生的雾滴非常细微，所以雾滴能够长时间悬浮、漂浮在空气中，形成飘飞的迷雾，能在每个空隙中蔓延。可以充分的消杀附着在车辆表面病毒，达到车里方位*消毒的目的。
同时，消毒的过程中不会产生二次污染，非常环保，能够在常温条件下实施，无需高温消毒，运行维护成本低廉。智能高压雾化消毒系统基本原理如下图所示：
车辆外部智能高压消毒原理示意图
3.5车辆驾驶室内部便携式雾化消毒系统工作原理：
疾控车辆驾驶室内部采用，便携式手提蓄电池消毒机进行消毒。便携式喷雾消毒机，喷雾器1.6L超低容量，锂电池蓄电，通过文丘理雾化原理，将消毒溶液打散形成干雾并扩散到空间中，对空间和物表达起到消毒灭菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um悬浮气溶胶空气消毒。雾更细，比表面积更越大，更容易粘附空气中的病毒和微生物。并悬浮在空气中长达15分钟，可高效杀灭空气中的病毒、细菌。雾滴可沉降在物体表面，对物体表面进行覆盖消毒。
节能：功率350W
方便：气溶胶便携式（锂电池）
微雾：30-50um雾滴，弥散车辆内部所有表面，*杀毒。
3.6救护车负压舱内消毒系统工作原理：
救护车负压舱内消毒，采用过氧化氢消毒，本FAGLOR设备采用超声*的恒压蒸发技术，利用伯努力效应使过氧化氢液体迅速分离变成过氧化氢分子和水分子微粒，分子本身做无规则布朗运动，促使过氧化氢微粒迅速弥漫至整个密闭的消毒房间或空间，由于过氧化氢具有很强的氧化性，能迅速的攻击细胞的组成部分，包括脂类，蛋白质和DNA组织，从而实现对细菌的灭活。设备主要由液晶触摸屏、控制装置、扩散装置、通风装置、加热装置、解析装置、存储装置、供液装置等
组成。其结构如下图：
3.7人员消毒通道工作原理
人员消毒机是一款利用超声波原理来设计的喷雾消毒设备，消毒机是通过雾化板的高频振动，将造雾主机中的消毒液进行雾化，在经过造雾主机中的送风系统传送，将消毒雾吹出主机，将消毒雾弥漫在消毒通道当中，达到好的消毒效果，从而完成过往人员的防疫消毒工作。系统自动化程度高，可实现无人值守消毒，微电脑控制、智能化消毒、消毒时间可调、单双向消毒可调、电子门禁等功能。消毒流程及设备如下图所示：
四、车辆洗消中心部分案例效果展示：
实拍客户一：江苏省苏州市第五人民医院
实拍客户二：江苏徐州新沂市中医院菲格朗救护车洗消中心消毒系统
实拍客户三：盐城公共卫生中心菲格朗救护车洗消中心消毒系统
救护车搭起了一条条运送患者全力救治的生命护航线，车辆每次转运消杀都依赖人工，耗时长效率低。洗消中心建成后，救护车辆从进场到完成消杀，仅需15分钟，人车同步消杀、过程全程封闭，可以实现速高效。
5. 机器能在发生故障时显示故障状态及排除方式。
整机包括主机、清洗装置、控制装置、保护装置、报警装置、二氧化氯发生器、空气消毒装置、污水循环利用系统、电动卷闸门，随机备品备件及相关的配套设施。
救护车洗消通道由全自动底盘洗消系统与全自动车体洗消系统组合而成，通过一套PLC控制系统对整套设备进行自动化控制，具备消毒液的自动配比和洗消废水处理循环利用功能，可高效、快捷地对车辆进行连续清洗、消毒等一整套作业。由于采用了串联式组合洗消，车辆自行通过，无需停顿间隔，节约了洗消时间，极大地提高了救护车洗消效率，是现代化的自动洗车、消毒的理想配套设施。
